今日热讯：小小伤口 让福州这位“糖”大爷截了三根脚趾

本期专家：福州市第一医院内分泌科副主任医师 章江南

【资料图】

对于糖尿病患者来说，除了控制血糖，预防足部受伤也是非常重要的一件事。因为有的时候一个小小伤口，就足以让患者失去整只脚，甚至危及生命。前阵子，福州永泰的吴依伯穿着凉鞋走路，不小心碰伤脚趾头。而就因为这仅仅1厘米大小的伤口，让他的三个足趾都溃烂坏死，不得不截肢。

划伤不在意 脚趾现坏疽

“感觉不到疼痛，我以为好了。”吴依伯今年71岁，是个糖尿病患者，平时血糖控制得还可以。今年夏天天气热，他总喜欢穿着凉鞋四处溜达。就在两个多月前，他在走路时脚趾头碰到了坚硬物体，导致右脚第二趾被划伤，出现一个1厘米左右的小口子。回家后，吴依伯简单处理了伤口。但几天后，这个破口变大，脚趾尖也发黑了。于是，他又找了一些草药包扎，可是伤口却久久不见好。

在家人的催促下，吴依伯这才前往福州市第一医院内分泌科就诊。在检查了伤口后，接诊的市一医院内分泌科副主任医师章江南初步判断：吴依伯右足第二趾已经出现感染合并坏疽，即为糖尿病并发症“糖尿病足”。当即，吴依伯被收住进院进行全面的抗感染、清创治疗，并联合血管与肿瘤介入科专家，为其进行血管介入手术。

两周后，吴依伯的脚趾创面基本愈合，顺利出院，门诊随诊换药。血糖没控制连截三脚趾

本以为一切就此顺当，没想到不到半个月，吴依伯的脚趾再次溃烂，不得不再次前往医院治疗。

这一次，章江南医生发现，吴依伯的右脚第二、第三、第四脚趾全部严重感染，并出现了坏疽。询问后才发现，原来吴依伯回家后饮食没控制，血糖起起伏伏，最终导致伤口再次感染溃烂。

由于细菌已经扩散开来，章医生当即邀请医院骨科、烧伤整形组联合会诊，为吴依伯制定治疗方案。由于脚趾感染严重，清创后仍可能再次感染，医生们最终决定对吴依伯坏疽的三根足趾进行截趾。

术后经过多学科的血糖控制、抗感染、伤口修复等综合治疗，近日吴依伯的创面总算是愈合了。

糖友易感染 小伤勿忽视

“糖尿病患者往往存在足部血管和神经损害的情况，因此足部出现伤口时，往往感觉不到，导致病情延误。”章医生介绍，就算是小小的伤口，如果被忽视，也会引发严重的糖尿病足，出现足部感染、溃疡、坏疽，甚至并发全身感染，最终导致截趾甚至截肢。因为，再小的伤，糖友也不可忽视。

此外，秋天来了，随着天气逐渐转冷，糖尿病患者活动量减少，常常导致血糖升高。因此，糖尿病患者一定要好好控制血糖。此外，这类人群还要进行综合的护理。其中，足部的护理是很重要的一个部分，是预防糖尿病足的最为重要环节。

章江南提醒，足部护理有四个方面要注意：

1.洗。洗澡洗脚时，水温最好由家人调试好，以免烫伤及低温性烫伤。避免长时间泡澡、泡脚。

2.袜子选择。袜子不宜选择太紧。糖尿病患者本身血液循环不佳，过紧的袜子容易使血管和肌肉被束缚，会影响血液循环，导致肌肉或组织缺血。

3.鞋子选择。糖尿病患者鞋子宜选择软底棉面材质，避免鞋子过硬磨破脚，出现患者难以察觉的小伤，最终造成大伤口。

4.检查。自我监测很重要。糖尿病患者每年至少进行一次双下肢膝关节以下部分的彻底检查。对于高危人群应更为频繁。需要观察是否步态异常、鞋子是否磨损，以及有无外物突入鞋内部等等。