男婴自带“哑铃” 医生紧急“卸铃”

男婴小兵（化名）出生时自带“哑铃”。“哑铃”长在脖子上，由两个巨大的淋巴管瘤组成，有引发窒息死亡的危险。近日，出生不到两小时的他，在福建医大附一医院接受了“卸铃”手术。

小兵的“哑铃”是在其母亲怀孕32周做孕检彩超时发现的。随后几次彩超显示，肿物越长越大。

小兵一出生，该院小儿外科医生立即为他检查身体，发现左侧颈部前后各有一个5厘米大小的圆形肿物。肿物性质为淋巴管瘤，已经引起气管偏移，并且包绕食管、左侧颈动脉和颈静脉及其分支。医护人员立即对小兵进行呼吸道管理，保持气道通畅，预防窒息。

考虑到瘤体长得很快，若拖延治疗可能压迫气道，患儿将出现呼吸困难等情况。届时可能要气管插管，这对患儿的吞咽功能有影响，也会加剧气管压迫，情况会更加复杂。

经过多学科讨论，医生决定立即为小兵进行手术“卸铃”。小儿外科主任林俊山和副主任医师许雅丽在局麻和实时超声引导的监视下，先抽出肿物中的液体，在里面留置多侧孔引流管，然后往肿物的各个囊腔里注射硬化剂，以破坏囊壁细胞，从而卸掉“哑铃”、避免复发。

据了解，淋巴管瘤是淋巴管畸形的一种。它是儿童常见的一种先天畸形，好发于头颈部、腋下、纵隔和腹膜后。淋巴管畸形表现为局部占位性效应，可压迫、侵及邻近组织结构，颈部巨大淋巴管瘤有压迫气管引起窒息死亡的危险。传统治疗方式一般是手术切除淋巴管瘤，但这种方法体表切口较大，且可能造成淋巴瘘，造成淋巴液漏出淋巴管道。新技术超声引导下瘤腔内硬化剂注射术，微创、无疤，相对较为安全。